普拉替尼治疗RET融合肺癌效果好吗？一位退伍军人的靶向治疗经历

我是老马，今年56岁，退伍后在老家河南做物流生意。2023年5月体检发现肺结节，进一步穿刺活检确诊为肺腺癌。基因检测报告出来，医生说我携带了比较罕见的RET基因融合突变，在所有肺癌中只占1-2%。

RET融合突变虽然罕见，但有专门的靶向药。医生推荐了普拉替尼（Pralsetinib），这是一种高选择性RET抑制剂，对RET融合阳性的非小细胞肺癌和甲状腺癌都有效。但问题来了：这款药2021年才在国内获批，价格极其昂贵，一个月药费接近五万，医保暂时没有纳入。

我在军队里学会了一件事：天无绝人之路。儿子在网上查到，印度已经有普拉替尼的仿制药版本，价格大约是国内的五分之一。我们通过老挝代购和印度代购两条渠道都询了价，最后选择了性价比更高的印度渠道。

2023年9月开始服用普拉替尼，推荐剂量是400mg每天一次，空腹服用。刚开始的两周，我经历了高血压、便秘和白细胞下降。尤其是高血压，我本来血压正常，吃药后低压到了100，不得不加服降压药。医生说这是普拉替尼常见的不良反应，因为RET靶点也参与血管功能的调节。

坚持了一个月后复查CT，结果让我和家人都激动不已。肺部肿瘤缩小了将近60%，纵隔淋巴结也明显缩小。医生说按照RECIST标准评估，我已经达到了部分缓解。更重要的是，我的咳嗽、胸闷症状完全消失了。

服药半年后，肿瘤缩小了85%以上。生活质量也恢复了正常，我重新回到物流公司上班，虽然不能干重活，但管理调度的工作完全能胜任。副作用方面，高血压通过氨氯地平控制得很好，便秘通过多吃蔬菜水果也缓解了。

RET融合虽然罕见，但普拉替尼确实是个好药。靶向药代购这条路我走了将近一年，最大的体会是：渠道要靠谱，价格要合理，质量要有保障。最好能联系上几个正在吃同款药的病友，一起交流用药心得。另外，普拉替尼可能引起间质性肺炎，一旦出现干咳、呼吸困难，必须立即停药并去医院。