卡博替尼治疗分化型甲状腺癌：放射性碘抵抗患者的救命稻草

我是张阿姨，今年57岁，家在哈尔滨。2008年确诊甲状腺乳头状癌，做过两次手术和三次放射性碘131治疗。到2020年，我的肿瘤已经对放射性碘完全抵抗了——这在医学上叫放射性碘难治性分化型甲状腺癌（RAIR-DTC）。

放射性碘一旦失效，传统的内分泌治疗手段就基本用完了。2021年PET-CT显示颈部淋巴结和肺内多发转移，肿瘤负荷越来越大。医生开始给我用仑伐替尼，吃了将近两年，一开始效果不错，但2023年底耐药了。那时候我真的绝望了，觉得老天在一步步收走我所有的路。

2024年初，主治医生告诉我卡博替尼（Cabozantinib）对RAIR-DTC也有适应症。COSMIC-311临床试验证实，对于既往接受过VEGFR靶向治疗后进展的RAIR-DTC患者，卡博替尼相比安慰剂能显著延长无进展生存期。这是一个三线治疗的选择。

我已经是第三次换靶向药了，经济压力巨大。好在女儿通过印度代购渠道买到了仿制药。2024年3月开始服用卡博替尼60mg每天一次。说实话，我对第三次治疗的期望值已经很低了，只求再争取一点时间。

但卡博替尼再次给了我惊喜。服药两个月后，CT显示肺部转移灶稳定，颈部淋巴结有缩小。更重要的是，我的肿瘤标志物——血清甲状腺球蛋白（Tg）从480降到了160。到现在服药快一年了，病情一直维持在稳定状态。

副作用方面：腹泻和手足反应比较明显，毕竟已经是第三次用VEGFR靶向药了，身体积累的毒性不可忽视。但和死亡相比，这些副作用不值一提。现在每天我还能下楼买菜、做做饭、看看电视剧，对一位经历了三线治疗的晚期甲状腺癌患者来说，这就是幸福。

送给RAIR-DTC病友：放射性碘抵抗不是终点。靶向药代购让我们这些多线治疗后的患者依然有药物可用。卡博替尼作为多靶点TKI，在甲状腺癌的三线治疗中依然能发挥作用。虽然副作用会随着用药次数增多而叠加，但只要活着就有希望等待下一个新药的出现。