依鲁替尼140mg治疗套细胞淋巴瘤：一位退休法官的BTK抑制剂治疗之旅

我是老郑，今年68岁，退休前在法院工作。2023年6月，我发现颈部淋巴结肿大，以为是炎症，吃了抗生素不见好转。做了淋巴结活检，病理报告是套细胞淋巴瘤（MCL），一种少见的侵袭性B细胞非霍奇金淋巴瘤。

医生说套细胞淋巴瘤兼具惰性和侵袭性特征，传统化疗效果有限，复发率高。幸运的是，近年来BTK抑制剂的出现彻底改变了这类疾病的治疗格局。依鲁替尼（Ibrutinib）作为第一代BTK抑制剂，通过不可逆地抑制BTK蛋白来阻断B细胞受体信号通路，从而抑制肿瘤细胞生长。

但国内正版依鲁替尼价格不低。儿子查到印度有仿制药ILUDX 140mg，通过做印度代购的朋友买到了。2023年9月开始每天服用140mg（三粒）。医生说套细胞淋巴瘤的推荐剂量是560mg/天（四粒140mg），但对于老年患者可以从较低剂量开始，观察耐受性。

服药第一个月出现了轻微的腹泻和关节痛，还有皮下瘀斑——这是BTK抑制剂影响血小板功能的常见表现。但总体耐受性良好。两个月后复查PET-CT，淋巴结肿大明显缩小，脾脏也回缩了。医生说已经达到了部分缓解。

现在服药一年多了，病情稳定。虽然需要终身服药，但每天只需吃几颗药片，不用去医院化疗。我恢复了每天早上和老伴散步的习惯，偶尔还能写写毛笔字。对于一位68岁的淋巴瘤患者来说，这样的生活质量我已经很满意了。

对套细胞淋巴瘤病友：BTK抑制剂是这类疾病治疗史上的里程碑。靶向药代购让口服靶向药变得可及。依鲁替尼虽然有一些特有的副作用如出血倾向和心房颤动风险，但只要定期监测、加强管理，大多数人都能长期耐受。从化疗时代到口服靶向药时代，我们真的很幸运。