伊沙佐米治疗多发性骨髓瘤效果好吗？一位65岁退休工人的口服化疗经历

我是老赵，今年65岁，退休前在太原钢铁厂工作。2022年冬天，我开始出现莫名其妙的腰痛，以为是椎间盘突出，去骨科做了各种理疗都不见好。直到有一天突然晕倒，被送到急诊，查血发现血红蛋白只有5.2g/dL，进一步骨髓穿刺确诊为多发性骨髓瘤。

确诊那一刻，我对这个病一无所知。医生说这是一种浆细胞恶性增殖的血液肿瘤，会破坏骨骼，导致贫血、高钙血症和肾功能损害。治疗需要长期用药，包括蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂和激素。

医生给我制定了硼替佐米+来那度胺+地塞米松的VRd方案，但硼替佐米需要每周去医院皮下注射，来那度胺每天口服。对于一个家在郊区、去一次医院来回三小时的老人来说，这个方案实在太折腾了。后来医生了解到有一种口服的蛋白酶体抑制剂——伊沙佐米（Ixazomib），可以替代硼替佐米，全部口服，一个月只需要去一次医院复查。

但伊沙佐米价格不菲。儿子通过老挝代购渠道找到了仿制药版本，价格大幅降低。2023年5月我换成了伊沙佐米+来那度胺+地塞米松的IRd全口服方案。伊沙佐米4mg，每个周期第1、8、15天服用，28天一个周期。

全口服方案让我如释重负。不用每周跑医院，在家按时吃药就行。副作用主要是腹泻和血小板减少，但程度比硼替佐米的周围神经病变好多了。三个周期后复查，血清M蛋白从治疗前的4.8g/dL降到了1.2g/dL，医生说已经达到了非常好的部分缓解（VGPR）。

现在已经治疗一年多了，病情稳定在VGPR水平。虽然需要终身服药，但我的生活质量保持得不错，每天能去公园遛弯、下象棋，除了偶尔腹泻外，和正常人差别不大。每次去医院复查，医生都夸我依从性好，这要感谢全口服方案带来的便利。

对于多发性骨髓瘤病友，我想说：靶向药代购给了我们更多选择。伊沙佐米全口服的优点太明显了——不用忍受注射疼痛、不用频繁往返医院、生活质量大大提高。当然，这个药需要和来那度胺联合使用，而且一定要在医生指导下调整剂量。