卡博替尼20mg治疗晚期肾癌实录：从绝望到带瘤生存的三年

我是大刘，今年44岁，在济南做装修工。2021年体检发现右肾占位，手术后病理报告是透明细胞肾癌，当时分期还早，以为切掉就没事了。结果2022年底复查，双肺多发转移，已经IV期了。

肾癌对化疗不敏感，一线治疗主要是靶向药和免疫治疗。医生先给我用了舒尼替尼，吃了半年虽然有效但副作用太大——严重手足综合征，脚底疼得不能走路，还伴有高血压和甲状腺功能减退。2023年6月复查显示耐药进展，医生建议换药。

这次医生推荐了卡博替尼（Cabozantinib），说它是一种多靶点TKI，靶点包括VEGFR、MET和AXL等，对舒尼替尼耐药的患者仍然有效。肾癌二线治疗的临床数据显示，卡博替尼相比依维莫司能显著延长无进展生存期。医生推荐从20mg低剂量开始，根据耐受情况逐渐调整。

国内正版卡博替尼很贵。通过病友群我了解到印度有仿制版本——CABODX 20mg。联系了做印度代购的朋友后，2023年7月开始服用。

20mg剂量下副作用比舒尼替尼轻了很多。主要是腹泻和乏力，手足反应轻微，不影响我日常活动。两个月后复查CT，肺部转移灶缩小了约40%，医生说达到了部分缓解。我把剂量调整到40mg，效果更好但副作用也增加了。权衡利弊后，在医生建议下维持在40mg每日一次的剂量。

现在服用卡博替尼快两年了，病情一直稳定。虽然肺部的转移灶没有完全消失，但也不长大、不增加，这在医学上叫"稳定疾病"（SD），对于晚期肾癌来说已经是不错的结果。我还能正常干活，虽然重体力活不能干了，但接一些轻装修的活没问题。

我想对肾癌病友说：一线治疗耐药不等于走投无路。靶向药代购让二线乃至三线药物变得可以负担。卡博替尼作为多靶点抑制剂，对耐药后的肾癌仍然有效。关键是要定期复查，及时换药，不要在一个耐药的药上浪费时间和金钱。