塞尔帕替尼治疗RET融合肺癌：从咳血到病灶消失的6个月奇迹

我是阿明，今年42岁，在郑州做装修设计。2023年11月的某天早上，一阵剧烈咳嗽后，我咳出了鲜血。那一刻恐惧席卷全身。去郑大一附院做了全套检查，支气管镜活检确诊为肺腺癌，IV期，双肺和胸膜转移。基因检测结果：RET基因融合阳性。

RET融合是肺癌中比较罕见的驱动基因突变，发病率约1-2%。医生告诉我，针对RET融合，目前已经有高选择性的靶向药——塞尔帕替尼（Selpercatinib）。LIBRETTO-001临床试验显示，塞尔帕替尼对RET融合阳性非小细胞肺癌的客观缓解率高达85%以上，对脑转移也有效。

但国内塞尔帕替尼每月费用高昂。老婆通过病友群了解到印度代购渠道可以买到仿制药，价格大大降低。2024年1月，我开始服用塞尔帕替尼，推荐剂量根据体重，小于50kg用120mg每天两次，我体重67kg所以用160mg每天两次。

前两周出现了口干、轻度的转氨酶升高和便秘。医生说这是RET抑制剂常见的不良反应，通过保肝药和调整饮食可以管理。一个月后复查CT的结果，让我至今想起来都激动——肺部原发灶缩小了60%以上，胸膜转移几乎看不见了！咳血症状在服药一周内就消失了。

三个月后复查，肿瘤缩小了超过80%，医生评估达到了深度部分缓解。六个月的时候，PET-CT显示大部分病灶的代谢活性已经降至正常背景水平。我的体重从确诊时的55kg恢复到了65kg，重新回到工作岗位。

对RET融合病友：虽然我们是基因突变中的"少数派"，但幸运的是有专门的药等着我们。靶向药代购让塞尔帕替尼变得触手可及。这款药对RET融合的精准打击力令人惊叹。记得检测要覆盖RET——很多常规panel不包含RET，一定要做大panel或专门的融合基因检测。