卡博替尼治疗晚期肝癌真实案例：一位乙肝患者的靶向治疗之路

我叫阿康，今年49岁，老家在广东汕头。从小就是乙肝携带者，年轻时没当回事，喝酒熬夜样样来。2023年初突然腹胀、食欲不振，去医院一查差点晕过去——原发性肝癌，肿瘤直径7cm，门静脉癌栓形成，已经是BCLC-C期（晚期）。

医生说失去了手术机会，只能先做TACE（肝动脉化疗栓塞）控制，然后加靶向药。一线索拉非尼吃了五个月，AFP（甲胎蛋白）不降反升，CT显示肝内又出现新病灶。医生说索拉非尼耐药了，建议换二线的卡博替尼（Cabozantinib）。

卡博替尼在肝癌二线的CELESTIAL临床试验中，相比安慰剂显著延长了总生存期。但它不便宜。妻子在网上到处找资料，看到了印度的仿制药CABODX，价格只有原研药的一小部分。通过一个做老挝代购兼印度代购的渠道，我们买到了药。

2023年9月从20mg低剂量开始，每天一次。刚开始出现了手足皮肤反应，手掌脚掌红肿脱皮，还有腹泻和食欲下降。但相比肝癌本身带来的痛苦，这些副作用我可以忍耐。医生给我开了尿素软膏和止泻药，慢慢就适应了。

两个月后复查，AFP从980降到了210，CT显示肝内病灶和门静脉癌栓都有缩小。虽然还没达到部分缓解的标准，但至少疾病被控制住了。医生把剂量加到40mg，继续密切监测。

到现在快一年了，病情基本稳定。虽然肝癌这个病很难完全治愈，但至少我被卡博替尼从悬崖边拉了回来。每天早上醒来能看到家人，能和老婆一起吃早餐，我就觉得很满足了。

对肝癌病友：乙肝携带者一定要定期检查，我就是因为疏忽才拖到了晚期。一旦进入晚期，靶向药代购是解决药费问题的可靠途径。卡博替尼作为二线治疗，给了索拉非尼耐药后的患者新希望。当然，副作用管理很重要，手足反应、腹泻、高血压都需要积极对症处理。